APERNYL

• Behandlung von leichten bis mittelstarken Schmerzen nach Zahnextraktionen oder kieferchirurgischen Eingriffen

Basiseinheit: 1 Dentalstift enthält 32 mg Acetylsalicylsäure

• leichte bis mittelstarke Schmerzen nach Zahnextraktionen oder kieferchirurgischen Eingriffen
  • allgemein
    • Grundlage einer komplikationslosen Wundheilung ist die Beachtung allgemeiner Regeln zahnärztlich-chirurgischen Vorgehens
  • Dosierung
    • abhängig von der Größe der Extraktionswunde:
      • bis zu 3 Dentalstifte in das Wundgebiet einlegen
    • i.d.R. einmalige Anwendung
    • bei anhaltenden Schmerzen ist auch eine mehrmalige Anwendung möglich
  • Dauer der Anwendung
    • wenige Tage nicht überschreiten
    • Ursachen anhaltenden Schmerzes abklären
    • ggf. geeignete therapeutische Maßnahmen ergreifen
  • Kinder und Jugendliche < 12 Jahre
    • Sicherheit bisher noch nicht erwiesen
    • nur mit besonderer Vorsicht anwenden

• Überempfindlichkeit gegen Acetylsalicylsäure und andere Salicylate
• krankhaft erhöhte Blutungsneigung
• Anwendung zur Schmerzprophylaxe nach Zahnextraktionen
• Magen- und Darmgeschwüre
• Anwendung zur Infektionsprophylaxe des Koagulums nach Extraktionen
• geplanter dichter Nahtverschluss der Extraktionswunde
• Schwangerschaft (3. Trimester)
• Kinder und Jugendliche mit fieberhaften Erkrankungen wegen des möglichen Auftretens des Reye-Syndroms

• Erkrankungen des Immunsystems
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • bes. bei Asthmatikern
      • Überempfindlichkeitsreaktionen, wie Atemnotanfälle oder Hautreaktionen

Andere mögliche Nebenwirkungen für die Anwendung von Acetylsalicylsäure in Darreichungsformen zum Einnehmen, welche häufig, gelegentlich, selten oder in Einzelfällen beobachtet wurden:

• Magen-Darmbeschwerden wie Magenschmerzen, Mikroblutungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle sowie sekundäre Effekte aufgrund erhöhter Blutungsneigung u.a.

• zur dentalen Anwendung
• in das Wundgebiet locker einlegen und dort belassen
• eventuell über den Wundrand ragende Dentalstifte kürzen

• bei längerer Anwendung bzw. Anwendung höherer Dosen (bei oraler Einnahme von Acetylsalicylsäure >/= 150 mg/Tag) sollte abgestillt werden
• bei kurzfristiger Anwendung der empfohlenen Dosis ist eine Unterbrechung des Stillens nicht erforderlich
• Acetylsalicylsäure und ihre Abbauprodukte gehen in geringen Mengen in die Muttermilch über
• nachteilige Wirkungen für den Säugling bisher nicht bekannt

• Anwendung während des 3. Trimesters der Schwangerschaft ist kontraindiziert
• Anwendung während des 1. und 2. Trimesters der Schwangerschaft darf nur unter besonderer Vorsicht erfolgen
• Hemmung der Prostaglandinsynthese kann die Schwangerschaft und/oder die embryonale/fetale Entwicklung negativ beeinflussen
• Daten aus epidemiologischen Studien weisen auf ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten sowie kardiale Missbildungen und Gastroschisis nach der Anwendung eines Prostaglandinsynthesehemmers in der Frühschwangerschaft hin
• Annahme, dass das Risiko mit der Dosis und der Dauer der Therapie steigt
• Anwendung von Salicylaten im 1. Trimester
  • ist in verschiedenen epidemiologischen Studien mit einem erhöhten Fehlbildungsrisiko (Gaumenspalten, Herz-Missbildungen) in Zusammenhang gebracht worden
  • Risiko bei normalen therapeutischen Dosen scheint jedoch gering zu sein
• Fertilität
  • es existiert eine gewisse Evidenz dafür, dass Wirkstoffe, die die Cyclooxygenase-/Prostaglandin synthese hemmen, die weibliche Fertilität über eine Wirkung auf die Ovulation beeinträchtigen können
    • reversibel nach Absetzen der Behandlung

• besondere Vorsicht bei der Anwendung erforderlich bei
  • Überempfindlichkeit gegen andere andere Entzündungshemmer/Antirheumatika oder andere allergene Stoffe
  • im ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft
  • gleichzeitige Therapie mit gerinnungshemmenden Arzneimitteln (z. B. Cumarinderivate, Heparin mit Ausnahme niedrig dosierter Heparin-Therapie)
  • Asthma bronchiale
  • chronische und wiederkehrende Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre
  • vorgeschädigte Niere
  • schwere Leberfunktionsstörungen
• Kontakt zwischen Dentalstift mit Acetylsalicylsäure und Schleimhaut führt zu Verätzungserscheinungen („aspirin burn")
• Asthmaanfälle (Analgetika-Intoleranz/Analgetika-Asthma)
  • besonders gefährdet sind Patienten
    • die an Asthma, Heuschnupfen, Nasenschleimhautschwellungen (Nasenpolypen) oder chronischen Atemwegsinfektionen (besonders gekoppelt mit heuschnupfenartigen Erscheinungen) leiden
    • Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Schmerz- und Rheumamittel aller Art sind
    • Patienten, die auch gegen andere Stoffe allergisch sind, wie z. B. Hautreaktionen, Juckreiz oder Nesselfieber