HEPATHROMBIN 60000

• unterstützende Behandlung bei
  • akuten Schwellungszuständen nach stumpfen Verletzungen (z.B. Prellungen, Blutergüssen)
  • oberflächlichen Venenentzündungen, sofern diese nicht durch Kompression behandelt werden können
• Hinweis:
  • primäre therapeutische Maßnahme bei der oberflächlichen Venenentzündung der unteren Extremitäten ist die Kompressionsbehandlung

Basiseinheit: 100 g Salbe enthalten 60.000 I.E. Heparin-Natrium (aus Schweinedarmmukosa)

• akute Schwellungszustände nach stumpfen Traumen, oberflächliche Venenentzündung
  • 2 - 3mal / Tag auftragen
  • Behandlungsdauer: bis zu 10 Tage

• Überempfindlichkeit gegen Heparin
• aktuelle oder aus der Anamnese bekannte allergisch bedingte Thrombozytopenie (Typ II) durch Heparin
• 180.000 I.E.
  • Hämophilie

• Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
  • ohne Häufigkeitsangabe
    • Gefahr einer heparininduzierten, antikörpervermittelten Thrombozytopenie Typ II (HIT Typ II) mit arteriellen und venösen Thrombosen oder Embolien
      • bei topischer Heparin-Anwendung auf der Haut bisher nicht berichtet
      • Penetration durch die gesunde Haut, daher Risiko nicht ausgeschlossen
      • erhöhte Aufmerksamkeit ist angezeigt
    • Bei topischer Anwendung von Dosierungen ab 180.000 I.E. / 100 g
      • erhöhte Blutungsneigung möglich
      • Hämatome können sich verstärken
• Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
  • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
    • allergische Reaktionen, wie
      • Rötung der Haut
      • Juckreiz
    • makulopapulöses, hämorrhagisch imbibiertes Exanthem, das histologisch eine leukozytoklastische Vasculitis zeigt (Einzelfall bei einer Patientin mit Polycythaemia vera als Grunderkrankung)

• gleichmäßig auf das Erkrankungsgebiet auftragen
• bei Anwendung unter einem Verband Salbe dick auftragen und anschließend Salbenverband anlegen
• nicht auf offene Wunden und / oder nässende Ekzeme aufbringen

• Heparin darf während der Stillzeit nicht im Bereich der Brust angewendet werden
• Heparin tritt nicht in die Muttermilch über

• Behandlungs- oder krankheitsbedingte Komplikationen bei Schwangeren nicht auszuschließen
• Heparin ist nicht plazentagängig
• bisher keine Berichte über Missbildungen nach topischer Anwendung von Heparin in der Schwangerschaft
• Berichte über erhöhtes Risiko von Aborten und Totgeburten bei systemischer Gabe
• unter der Geburt ist die epidurale Anästhesie bei Schwangeren, die mit Antikoagulanzien behandelt werden, absolut kontraindiziert
• bei sehr hohen lokalen Dosen von mehr als 180.000 I.E. kann es zu erhöhter Blutungsneigung kommen
• Fertilität
  • keine Daten zur Fertilität vorliegend

• Allgemein
  • nicht auf offene Wunden und/oder nässende Ekzeme auftragen
  • nicht mit den Augen und der Schleimhaut in Berührung kommen
  • während der Behandlung mit Heparin sind Spritzen in den Muskel wegen der Gefahr von Blutergüssen (Hämatomen) zu vermeiden
  • bei der lokalen Anwendung sehr hoher Dosen von mehr als 180.000 I.E. / 100 g kann es zu erhöhter Blutungsneigung kommen und Hämatome können verstärkt werden
• Thromboembolische Komplikationen
  • bei topisch angewendetem Heparin ist eine Penetration von Heparin durch die gesunde Haut beschrieben
  • bei Anwendung auf entzündlich veränderter Haut (z.B. Thrombophlebitis) kann ein erhöhtes Risiko für eine Immunisierung nicht ausgeschlossen werden
    • daher muss bei Patienten mit solchen Veränderungen der Nutzen einer Anwendung gegen die Risiken abgewogen werden
    • regelmäßige Kontrollen der Thrombozytenwerte erforderlich
  • es muss bei Verdacht auf thromboembolische Komplikationen differenzialdiagnostisch an das Vorliegen einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie Typ II gedacht und die Thrombozytenzahl kontrolliert werden
  • aus der Anwendung von parenteralem Heparin ist bekannt, dass bei Patienten ohne vorbestehende Überempfindlichkeit gegen Heparin der Abfall der Zahl der Blutplättchen in der Regel 6-14 Tage nach Behandlungsbeginn eintritt
    • bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Heparin tritt dieser Abfall unter Umständen innerhalb von Stunden auf.
• Regelmäßige Kontrollen der Thrombozytenwerte bei jeder Anwendung von Heparin erforderlich
  • vor Beginn der Heparingabe
  • am 1. Tag nach Beginn der Heparingabe
  • anschließend während der Behandlungsdauer regelmäßig alle 3 - 4 Tage bis zum Ende der Heparintherapie
• Venenentzündung
  • primäre therapeutische Maßnahme bei der oberflächlichen Venenentzündung der unteren Extremitäten ist die Kompressionsbehandlung
  • Unverträglichkeitsreaktionen beim Verbandswechsel
    • Präparat absetzen
    • Kompressionsbehandlung ohne Heparin-Applikation vornehmen