TENORMIN 50

• Funktionelle Herz-Kreislauf-Beschwerden (hyperkinetisches Herzsyndrom, hypertone Regulationsstörungen)
• Chronische stabile Angina pectoris oder instabile Angina pectoris (falls gleichzeitig Tachykardie oder Hypertonie bestehen)
• Supraventrikuläre Arrhythmien
  • zusätzliche therapeutische Maßnahme bei Sinustachykardie aufgrund von Thyreotoxikose
  • paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie
  • Vorhofflimmern und Vorhofflattern (bei ungenügendem Ansprechen auf hochdosierte Therapie mit herzwirksamen Glykosiden)
• Ventrikuläre Arrhythmien, wie
  • ventrikuläre Extrasystolen, sofern die Extrasystolen durch erhöhte Sympathikusaktivität hervorgerufen werden (körperliche Belastung, Induktionsphase der Anästhesie, Halothan-Anästhesie, Verabreichung exogener Sympathikomimetika)
  • ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern
    • nur prophylaktisch, besonders wenn die ventrikulären Arrhythmien durch erhöhte Sympathikusaktivität hervorgerufen werden
• Arterielle Hypertonie

• funktionelle Herz-Kreislauf-Beschwerden
  • Dosierung individuell, insbes. nach Behandlungserfolg
  • 1/2 Filmtablette (25 mg Atenolol) 1mal / Tag
  • nach längerer Anwendung langsam ausschleichend absetzen (abruptes Absetzen mit Gefahr einer Herzischämie mit Exazerbation einer Angina pectoris oder eines Herzinfarkts oder einer Exazerbation einer Hypertonie)
• chronisch stabile Angina pectoris oder instabile Angina pectoris
  • Dosierung individuell, insbes. nach Behandlungserfolg
  • 1 - 2 Tabletten (50 - 100 mg Atenolol) 1mal / Tag
  • nach längerer Anwendung langsam ausschleichend absetzen (abruptes Absetzen mit Gefahr einer Herzischämie mit Exazerbation einer Angina pectoris oder eines Herzinfarkts oder einer Exazerbation einer Hypertonie)
• arterielle Hypertonie
  • Dosierung individuell, insbes. nach Behandlungserfolg
  • intial: 1 Tablette (50 mg Atenolol) 1mal / Tag
  • Dosissteigerung, optional, nach einer Woche auf 2 Tabletten (100 mg Atenolol) 1mal / Tag
  • nach längerer Anwendung langsam ausschleichend absetzen (abruptes Absetzen mit Gefahr einer Herzischämie mit Exazerbation einer Angina pectoris oder eines Herzinfarkts oder einer Exazerbation einer Hypertonie)
• supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien
  • Dosierung individuell, insbes. nach Behandlungserfolg
  • 1 Tablette (50 mg Atenolol) 1 - 2mal / Tag
  • alternativ: 2 Tabletten (100 mg Atenolol) 1mal / Tag
  • nach längerer Anwendung langsam ausschleichend absetzen (abruptes Absetzen mit Gefahr einer Herzischämie mit Exazerbation einer Angina pectoris oder eines Herzinfarkts oder einer Exazerbation einer Hypertonie)

Dosisanpassung

• Niereninsuffizienz
  • Kreatinin-Clearance 10 - 30 ml / Min. (Serumkreatinin > 1,2 - < 5 mg / dl):
    • 50 % der Standarddosis
  • Kreatinin-Clearance < 10 ml / Min. (Serumkreatinin > 5 mg / dl):
    • 25 % der Standarddosis
• Kinder:
  • keine Anwendung aufgrund unzureichender Erfahrungen
• ältere Patienten
  • bes. bei Nierenfunktionsstörungen: Dosisreduktion erwägen

• Überempfindlichkeit gegen Atenolol oder andere ß-Rezeptorenblocker
• manifeste Herzinsuffizienz
• Schock
• AV-Block 2. oder 3. Grades
• Sinusknoten-Syndrom (sick sinus syndrome)
• sinuatrialer Block
• Bradykardie (Ruhepuls < 50 Schläge pro Minute vor Behandlungsbeginn)
• Hypotonie (systolisch < 90 mmHg)
• Azidose
• bronchiale Hyperreagibilität (z.B. bei Asthma bronchiale)
• Spätstadien peripherer Durchblutungsstörungen
• gleichzeitige Gabe von MAO-Hemmstoffen (Ausnahme: MAO-B-Hemmstoffe)
• intravenöse Applikation von Calciumantagonisten vom Verapamil- oder Diltiazem- Typ oder anderen Antiarrhythmika (z.B. Disopyramid) bei Patienten, die mit Atenolol behandelt werden, kontraindiziert (Ausnahme: Intensivmedizin)

• Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Purpura
    • Thrombozytopenie
• Psychiatrische Erkrankungen
  • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
    • Schlafstörungen der Art, wie sie auch bei anderen Betarezeptorenblockern beobachtet werden
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Stimmungsschwankungen
    • Alpträume
    • Verwirrtheit
    • Psychosen und Halluzinationen
  • ohne Häufigkeitsangabe
    • Depression
• Erkrankungen des Nervensystems
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Schwindelgefühl
    • Kopfschmerzen
    • Parästhesien
• Augenerkrankungen
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Sehstörungen
    • trockene Augen
• Herz-Kreislauf-System
  • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
    • Bradykardie
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Verstärkung einer Herzinsuffizienz
    • atrioventrikuläre Überleitungsstörungen
• Gefäßerkrankungen
  • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
    • Kältegefühl an den Extremitäten
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Hypotonie mit Orthostase oder Synkope
    • Verstärkung der Beschwerden bei Patienten mit peripheren Durchblutungsstörungen oder mit Verkrampfung der Fingerschlagadern (Raynaud- Syndrom)
• Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Atemnot infolge einer möglichen Erhöhung des Atemwegswiderstandes bei Patienten mit Neigung zu bronchospastischen Reaktionen (insbesondere bei obstruktiven Atemwegerkrankungen)
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
  • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
    • Magen- Darm-Beschwerden
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Mundtrockenheit
• Leber- und Gallenerkrankungen
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Leberschäden, einschließlich einer intrahepatischen Cholestase
• Erkankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Hautausschläge
    • Haarausfall
    • Verschlechterung einer Psoriasis vulgaris
    • psoriasiforme Exantheme
• Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse
  • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
    • Potenzstörungen
• Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
  • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
    • Müdigkeit
• Untersuchungen
  • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
    • erhöhte Transaminasenspiegel
  • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
    • ein Anstieg der antinukleären Antikörper wurde beobachtet, die klinische Relevanz ist jedoch unklar

• Einnahme unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit vor den Mahlzeiten

• besonders sorgfältige ärztliche Überwachung während der Stillzeit erforderlich
• Atenolol sollte nur mit Vorsicht bei stillenden Frauen angewendet werden
• Atenolol akkumuliert in der Muttermilch, erreicht dort ein Mehrfaches der maternalen Serumkonzentration
• obwohl die mit der Milch aufgenommene Wirkstoffmenge wahrscheinlich keine Gefahr für das Kind darstellt, sollten Säuglinge auf Anzeichen für eine Betablockade untersucht werden
• für Neugeborene von Müttern, die während der Stillzeit mit Atenolol behandelt wurden, kann ein erhöhtes Risiko einer Hypoglykämie und einer Bradykardie bestehen

• Atenolol darf in der Schwangerschaft nur mit Vorsicht unter strenger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses angewendet werden
  • gilt insbesondere im 1. und 2. Trimenon
• Atenolol passiert die Plazenta und erreicht im Nabelschnurblut etwa gleiche Konzentrationen wie im maternalen Blut
• Betablocker reduzieren im Allgemeinen die Plazentaperfusion
  • dies wurde mit Wachstumsverzögerung, intrauterinem Tod, Fehlgeburt und frühzeitigen Wehen in Zusammenhang gebracht
• 1. Trimenon
  • zu einer Anwendung von Atenolol im 1. Trimenon der Schwangerschaft liegen keine Erfahrungen vor, mögliche fetale Schädigungen können nicht ausgeschlossen werden
• 3. Trimenon
  • Atenolol wurde unter enger ärztlicher Überwachung im Zuge einer antihypertensiven Behandlung im 3. Trimenon angewendet
  • dabei wurde die Therapie einer gering bis mittelgradigen Hypertonie mit intrauteriner Wachstumshemmung in Verbindung gebracht
• Behandlung in der Nähe des Geburtstermins
  • Möglichkeit des Auftretens von Bradykardie, Hypoglykämie und Atemdepression (neonatale Asphyxie) beim Neugeborenen; ebenso Fälle von Betablockade beschrieben worden
  • aus diesem Grund sollte Atenolol 24 - 48 Stunden vor der Entbindung abgesetzt werden
• für Neugeborene von Müttern, die zur Geburt mit Atenolol behandelt wurden, kann ein erhöhtes Risiko einer Hypoglykämie und einer Bradykardie bestehen
• tierexperimentelle Untersuchungen
  • erbrachten keine Hinweise auf teratogene Effekte von Atenolol, es wurden jedoch embryotoxische Wirkungen beobachtet

• besonders sorgfältige ärztliche Überwachung erforderlich bei
  • AV-Block 1. Grades
  • Diabetikern mit stark schwankenden Blutzuckerwerten (wegen möglicher schwerer hypoglykämischer Zustände; die hypoglykämische Tachykardie kann modifiziert werden)
  • längerem strengem Fasten und schwerer körperlicher Belastung (wegen möglicher schwerer hypoglykämischer Zustände)
  • Patienten mit einem Phäochromozytom (Nebennierenmarktumor; vorherige Therapie mit alpha-Rezeptorenblockern erforderlich)
  • Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
• Verordnung von Betarezeptorenblockern sollte nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen bei Patienten mit einer Psoriasis in der Eigen- oder Familienanamnese und bei Patienten mit Prinzmetal-Angina, da vermehrt z.T. verstärkte Angina-pectoris-Anfälle auftreten können
• Betarezeptorenblocker können die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen und die Schwere anaphylaktischer Reaktionen erhöhen
  • deshalb strenge Indikationsstellung bei Patienten mit schweren Überempfindlichkeitsreaktionen in der Vorgeschichte und bei Patienten unter Desensibilisierungstherapie (Vorsicht, überschießende anaphylaktische Reaktionen)
• leichtere periphere Durchblutungsstörungen können durch die Anwendung von Betarezeptorenblockern verschlimmert werden
• Betarezeptorenblocker können die Anzeichen einer Thyreotoxikose maskieren
• Herzfrequenz wird durch die Anwendung von Betarezeptorenblockern reduziert
  • in dem seltenen Fall, dass ein Patient klinische Symptome entwickelt, die auf einer langsamen Herzfrequenz beruhen, kann die Dosis reduziert werden
• Betarezeptorenblocker sollten nicht abrupt abgesetzt werden, wenn der Patient an einer ischämischen Herzerkrankung leidet
• der Atemwegwiderstand kann bei Asthmatikern durch Betarezeptorenblocker erhöht werden
  • Anwendung sollte daher mit Vorsicht erfolgen
  • wenn eine Erhöhung des Atemwegwiderstandes auftritt, sollte Atenolol abgesetzt und eine bronchodilatative Therapie (z.B. mit Salbutamol) verabreicht werden
• Doping
  • Anwendung von Atenolol kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen